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HPV检测捕获早期宫颈癌

  作者:中国医学科学院/中国协和医科大学肿瘤研究所 赵芳辉 乔友林  

  据近日出版的《华盛顿邮报》报道,美国食品和产品监督管理局(FDA)批准了Digene公司的检测宫颈癌的二合一试验作为宫颈癌检测的初筛手段,它是继有50多年历史的巴氏涂片之后又一具有同样价值的检查手段。FDA批准了在30岁以上妇女中使用细胞学与检测引起宫颈癌的人乳头瘤病毒(杂交捕获试验)相结合的初筛方法。

  杂交捕获试验以前只允许在巴氏涂片不正常的妇女中使用,不能用于初筛。传统的巴氏涂片是一种相对粗略的检查,有一定的漏诊现象。医学专家们说,当医生将巴氏涂片与HPV检测联合使用时,可以显著地增加发现和治疗宫颈癌的机会。

  该检测试验将巴氏涂片与检测13种基因型的人乳头瘤病毒结合起来,而这13种基因型的人乳头瘤病毒通过性行为传播,引起至少90%的宫颈癌。与巴氏涂片一样,该试验也是通过收集宫颈细胞并送到实验室进行检测分析。Kentucky大学医学中心的病理学教授Davey说:“如果你只选择巴氏涂片,灵敏度可能是70%或80%。选择HPV试验,灵敏度可能会达到85%~95%。但如果你将两者结合起来,灵敏度几乎达100%。”

  按照美国癌症协会的初步指导原则,该试验的有效性意味着一些检测结果为阴性的妇女在3年内不必再次进行检测。由于成本较高,这种将被称之为“巴氏-DNA检测”的新技术,可能不会被包含在一些医疗保险的报销范围之内。但同时许多妇科肿瘤学家担心这种试验可能会在某些发现HPV阳性但并不认为有危险的妇女中产生疑惑。这种病毒感染数百万名性行为活跃的妇女,但只有一小部分超过30岁的妇女会持续感染,并可能会引起癌症。

  医学界强烈建议使用该试验作为宫颈癌的初筛手段,联邦顾问委员会也已经批准。美国癌症协会称该试验“前途光明”。新英格兰医学杂志的一篇社论也推荐使用该试验用于宫颈癌初筛。


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