白介素-2联合激光治疗尖锐湿疣156例疗效观察

摘要：【摘要】 目的 观察白介素-2联合激光治疗尖锐湿疣的临床疗效及副作用。方法 将156例尖锐湿疣患者随机分成两组。治疗组:96例患者采用白介素-2联合激光治疗。对照组:60例采用单纯激光治疗，对两组临床疗效进行对比分析。...

全文:　　【摘要】 目的 观察白介素-2联合激光治疗尖锐湿疣的临床疗效及副作用。方法 将156例尖锐湿疣患者随机分成两组。治疗组:96例患者采用白介素-2联合激光治疗;对照组:60例采用单纯激光治疗，对两组临床疗效进行对比分析。结果 治疗组临床疗效明显优于对照组，治疗组总有效率为93.75%，对照组总有效率为53.33%，两组比较差异有非常显著性（P<0.001）。结论 白介素-2联合激光治疗尖锐湿疣具有临床疗效好、副作用较少、复发率较低的作用。

临床治疗尖锐湿疣（CA）方法众多，但都存在复发率较高问题。2001年1月～2002年12月，我们对156例CA患者运用白介素-2联合激光治疗进行了随机、对比观察，取得了满意的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 所有患者均来自我院皮肤科2001年1月～2002年12月就诊的性病患者，入选病例193例，完成临床治疗与观察全过程156例。其中男103例、女53例，年龄11～57岁，平均年龄28.6岁。病程2周～7个月，病损形态、大小、数目不一，形态主要有粟粒状、乳头状、菜花状及混合型。疣体见于男性龟头、冠状沟、会阴部、肛周;女性外阴、阴道壁、肛周、直肠等。所有患者均有典型临床表现并经醋酸白试验阳性和病理检查确诊。入选病例均为首次患病或未经任何药物治疗并排除心、肝、肾等脏器疾病;无糖尿病、低血压;无癫痫及过敏史;血常规正常者;女性患者无妊娠及哺乳者。

1.2 治疗方法 先假设治疗组与对照组各100个标签，放入标签盒中混匀，当患者就诊时，按统计学随机抽样法在盒中抽取一签，按标记把患者放入相应组中进行治疗观察。对对照组有疑问的患者做好解释工作，讲明CA易复发的特性。治疗组用醋酸白试验阳性确定疣体范围、常规消毒、用2%利多卡因2～5ml与白介素-2（20～50）万IU混匀后行疣体基底部注射、再用激光灼去疣体、外涂美宝烧伤膏;并于次日开始肌注白介素-250万IU，隔日1次，15次为1个疗程。对照组用醋酸白试验阳性确定疣体范围、常规消毒、用2%利多卡因2～5ml局麻、再用激光灼去疣体、外涂美宝烧伤膏。嘱所有患者保持患处干燥。两组患者在性别、年龄、病程、病损情况方面均具有可比性。在灼去疣体后，头3个月每2周复查1次，3个月后每月复查1次。CA复发后随时来诊并单作激光治疗（无效后改用其他疗法），连续观察两组疗效1年。

1.3 疗效标准 首次治疗后未再出现疣体复发为临床1次治愈，出现1次复发者2次治愈，出现2次或2次以上复发者无效。

1.4 统计学方法 采用X 2 检验。

2 结果

2.1 完成治疗与观察全过程的病例有156例，结果见表1。表1 两组治疗尖锐湿疣的疗效 例（略）
由表1可见:治疗组总治愈率为93.75%，1次治愈率为84.38%;对照组总治愈率为53.33%，1次治愈率为13.33%，经X 2 检验，差异有非常显著性（X 2 =53.70，P<0.001）。

2.2 治疗后复发 治疗组复发率为15.63%，远低于对照组复发率83.87%。经X 2 检验，差异有非常显著性（X 2 =76.05，P<0.001）。

2.3 白介素-2副作用 使用白介素-2主要副作用有一过性发热、寒颤、肌肉酸痛等上呼吸道流感样症状，以及肌注部位硬结、疼痛。我们遇到2例出现低血压、大汗淋漓症状，1例出现轻度肾功能损害，经过对症处理，上述副作用均消失。

3 讨论

CA是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致，近年的研究表明临床上CA的迁延不愈和顽固难治与HPV逃避机体的免疫监视以及不能有效激发机体免疫系统有关 ［1，2］ 。HPV感染的细胞，其免疫力降低，并过渡增殖与癌变，导致CA治疗的难点在于其复发性 ［3，4］ 。

激光等物理疗法仅能去除疣体，但对亚临床感染与潜伏病毒无法消除。 白介素-2是一种淋巴因子，能诱导POMC（proopiomeˉlanocortin类肽），促进B细胞生成抗体，维持并使细胞毒性T细胞、自然杀伤细胞（NK 2 ）和淋巴因子活化的杀伤细胞（LAK）增殖，并持续增长，使其杀伤活性增强，杀灭临床感染的HPV潜伏病毒 ［5］ 。同时白介素-2还可以促使淋巴细胞分泌抗体和干扰素，具有抗病毒、抗肿瘤和增进机体免疫功能等
作用，预防CA复发。

白介素-2联合激光治疗CA，通过激光直接灼去疣体，局部封闭对疣体周围的潜伏病毒发挥作用，预防CA局部复发;肌注间接杀伤和清除肉眼看不见的亚临床感染及潜伏病毒，增强机体免疫力，明显降低CA复发率 ［6］ ，是治疗和预防CA的有效方法，值得临床推广应用。

参考文献

1 芦桂青，程浩，吴金明，等.尖锐湿疣病损组织粗提蛋白对树状细胞免疫表型的影响.中华皮肤科杂志，2003，32（2）:100-102.

2 Jenson A，B，Kurman RJ，Lancaster W D.Tissue effects of and host reˉsponse to human Papillomarirus in fection.Dermatol Clin，1991，9:203 -209.

3 杨健.尖锐湿疣的复发与细胞免疫功能.中华皮肤科杂志，1999，32:174-175.

4 赵婕.图象分析技术检测尖锐湿疣患者免疫功能.中原医刊，1999，5（26）:57.

5 潘永军，吴天平，龚晋迁，等.尿道直视下电切治疗男性尿道尖锐湿疣18例分析.重庆医学，2003，32（12）:1722.

6 李志强，刘荣卿.色素沉着的生物学机理研究进展.重庆医学，2001，30（3）:259.

作者单位:409000重庆市黔江中心医院皮肤科

刊于：中华医药杂志 > 2004年第4卷第7期 > 临床医学 > 白介素-2联合激光治疗尖锐湿疣156例疗效观察